FAQ

• Получать медицинскую помощь, которая входит в перечень ОСМС, могут только те, кто имеет статус “ЗАСТРАХОВАН”. Это могут быть регулярно делающие платежи работники, самостоятельные плательщики, индивидуальные предприниматели, люди, за которых взносы на ОСМС платит государство и др.
• Статус застрахованности присваивается если нет задолженности в системе ОСМС. Для категории “самостоятельные плательщики” статус застрахованности можно получить оплатив взносы на ОСМС за 12 будущих месяцев, в данном случае задолженность платить не придется.
• Статус застрахованности сохраняется в течение 3х месяцев с последнего оплаченного месяца, но за это время будет начисляться задолженность.
• Статус застрахованности в ОСМС обеспечивает доступ к качественной медицинской помощи без значительных финансовых затрат, снижая риск финансовых потерь при неожиданных заболеваниях или травмах, и способствует поддержанию общественного здоровья путем обеспечения своевременного и всестороннего медицинского обслуживания.
• Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании»

• дети
• официально зарегистрированные безработные
• неработающие беременные женщины (за которых не уплачиваются пенсионные взносы и социальные отчисления больше 2-х предыдущих месяцев);
• неработающий родитель (один из законных представителей), ребенка до достижения им возраста трех лет;
• лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
• неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
• неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
• получатели пенсионных выплат из Единого накопительного пенсионного фонда Казахстана, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
• лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
• лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
• неработающие кандасы;
• многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  лица с инвалидностью;
• лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования (студенты очного отделения);
• неработающие получатели государственной адресной социальной помощи

• Если ваша информация отсутствует в базе данных Фонда по каким-либо причинам, вы можете обратиться в Фонд и предоставить подтверждающие документы. Фонд добавит вас в базу данных на один месяц как застрахованного, чтобы вы могли получить медицинское обслуживание. Для этого вы можете использовать мобильное приложение Qoldau 24/7, чтобы отправить документы, подтверждающие ваш льготный статус.

Какие документы нужно прикрепить для получения временного статуса:

• Дети — свидетельство о рождении
• Лица, зарегистрированные в качестве безработных — справка о регистрации в качестве безработного
• Неработающие беременные женщины — справка по форме 027\у
• Неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка до достижения им возраста 3 лет — свидетельство о рождении ребенка до 3 лет
• Лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет — свидетельство о рождении ребенка
• Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом — справка об инвалидности, свидетельство о рождении ребенка, справка о регистрации в качестве безработного
• Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом первой группы с детства — справка об инвалидности и документы, подтверждающие личность лица, осуществляющего уход за инвалидом первой группы с детства
• Получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды
• Великой Отечественной войны — удостоверение личности, удостоверение ветерана ВОВ
• Неработающие кандасы- удостоверение кандаса и справку о регистрации в качестве безработного
• Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алка» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а таюке награжденные орденами «Материнская слава» I-II степени — документ, подтверждающий награду
• Инвалиды — справку об инвалидности
• Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а таrже послевузовского образования- справку с места учебы, студенческий билет
• Неработающие получатели государственной адресной социальной помощи — справку, подтверждающую принадлежность пациента к получателю АСП

ОСМС это не накопительная система, человек застрахован в ОСМС, если имеются платежи за предыдущие 12 месяцев (для самостоятельных плательщиков, оплативших взносы на ОСМС за будущий год — до последнего оплаченного месяца). Ознакомится с суммами, которые были перечислены на ОСМС вы можете на портале электронного правительства в разделе “здравоохранение”, подписав запрос ЭЦП или через ЦОН.

“Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования”

egov.kz

Если Вы не производили уплату взносов в фонд, то Вы можете делать оплату несколькими способами.

Если Вы не работаете, то можете стать участником системы ОСМС в качестве самостоятельного плательщика
вы можете оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика.

Для получения статуса застрахованности можете оплатить одним из следующих способов:

1. Оплатить на 12 месяцев вперед , следующих за датой оплаты в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете, за каждый месяц; (за 2024 год по 4250 тенге в месяц)
2. Оплатить задолженность, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете, за каждый месяц. (за 2023 год по 3500 тенге в месяц, 2024 год по 4250 тенге в месяц)

Источник: adilet.zan.kz

За сезонного работника уплачивает взносы его работодатель. Когда работа завершена и доходы отсутствуют (не работает), он может самостоятельно платить взносы на ОСМС в качестве самостоятельного плательщика или обратиться в отдел занятости для трудоустройства или постановки на учет как безработного